Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin: 1. Dukungan fisik dan psikologis Setiap ibu yang akan memasuki masa persalinan maka akan muncul perasaan ta...
loading...
Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin:
1. Dukungan fisik dan psikologis
Setiap ibu yang akan memasuki masa persalinan maka akan muncul perasaan takut,khawatir,cemas,terutama pada ibu primipara. Maka perlu diberikan asuhan seperti mendukung ibu selama proses persalinan merupakan suatu standar pelayanan kebidanan.Dan dukungan dapat di berikan oleh orang-orang terdekat pasien (suami,keluaraga,teman,bidan,maupun dokter).
2. Kebutuhan makanan dan cairan
Makanan padat tidak boleh diberikan selama persalinan aktif karena, makanan padat lebih lama tinggal dalam lambung dari pada makanan cairan,sehingga proses pencernaan lebih lambat selama persalinan.Untuk mencegah dehidrasi,pasien dapat diberikan banyak minuman segar (jus buah, sup dan lain-lain).
3. Kebutuhan eliminasi
Kebutuhan kencing harus dikosongkan setiap 2 jam selama proses persalinan,karna kandung kemih yang penuh dapat menghambat penurunan bagian terbawah janin.
4. Posisioning dan aktivitas
Persalinan dan kelahiran merupakan suatu peristiwa yang normal,tanpa di sadari dan mau tidak mau harus berlangsung.
5. Pengurangan rasa nyeri
Selama kala satu persalinan,penyebab nyeri akibat dari rangsangan reseptor-reseptor adnexa,uterus dan ligament-ligament panggul akan berkurang bila dipenuhinya kebutuhan ibu saat bersalin (Yanti, 2015).
Perubahan fisiologis kala I adalah :
1. Perubahan hormonal.
2. Perubahan serviks: pendataran dan pembukaan.
3. Perubahan pada vagina dan dasar panggul.
a. Kala I: ketuban meregang vagina bagian atas.
b. Setelah ketuban pecah: perubahan vagina dan dasar panggul karena pada bagian depan anak.
4. Perubahan uterus.
Segmen atas dan bawah rahim:
a. Segmen atas rahim: aktif, berkontraksi, dinding bertambah tebal.
b. Segmen bawah rahim / SBR: pasif, makin tipis.
c. Sifat khas kontraksi rahim: setelah kontraksi tidakrelaksasi kembali (retraksi) dan kekuatan kotraksi tidak sama kuat. Paling kuat di fundus, karena segmen atas semakin tebal dan segmen bawah semakin tipis: Lingkretraks fisiologis, jika SBR sangat di regang maka lingkretraks patologis (lingkaran bandl), lingkaran bandl merupakan ancaman robekan rahim.
5. Penurunan janin
1) Keadaan psikologis pada ibu bersalin kala I: rasa takut, stress,ketidaknyamanan, cemas, marah-marah, dll.
2) Kebutuhan dasar ibu bersalin kala I.
a. Kebutuhan ibu selama kala I: kebutuhan akan rasa aman dan nyaman, nutrisi, kebutuhan dukungan emosional, sosial, spiritual.
b. Penyulit kalaI yaitu partus lama,gawat janin,dan rupture uteri.
c. Tujuan asuhan kala I:
Menyiapkan kelahiran bayi seoptimal mungkin sehingga persalinan bayi dapat berjalan lancar tanpa komplikasi.
Lama kala I primi : 12 jam, multi 8 jam, sebagai pegangan :
a. Primi : kemajuan pembukaan 1 cm selama 1 jam.
b. Multi : kemajuan pembukaan 2 cm setiap 1 jam.
(Yanti, 2015)
Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Kala I :
1. Pengkajian
Pengkajian di lakukan untuk mendapatkan data tentang:
Kemajuan persalinan, kondisi ibu dan kondisi janin serta komplikasi yang terjadi.Pengkajian pada asuhan kebidanan ibu bersalin meliputi:
a. Data subyektif dengan anamnesa.
b. Data objektif dengan pemeriksaan fisik.
2. Interpretasi data dasar
3. Identifikasi masalah ataudiagnosa berdasarkan data yang terkumpul dan interpretasi yang benar.
4. Mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial.
5. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera baik oleh bidan maupun dokter.
6. Merencanakan asuhan kebidanan persalinan kala I yang komprehensif/ menyeluruh.
7. Melakukan deteksi dini komplikasi dan persiapan rujukan.
Asuhan Persalinan Kala II
Kala pengeluaran di mulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir. Pada kala dua bidan memantau dengan seksama dan memberikan dukungan serta memberikan kenyamanan pada ibu baik dari perasaaan maupun dari fisik (Yanti, 2015).
Fisiologi Kala II
1. His menjadi lebih kuat dan sering
2. Timbul tenaga untuk meneran
3. Perubahan dalam dasar panggul
4. Lahirnya fetus
Asuhan Kebidanan Kala II
a. Pengkajian
Anamnesis dan pemeriksaan fisik pada kala II dilakukan untuk mengetahui sudah masuk kala II dan apakah ada komplikasi yang mengindikasikan merujuk.
b. Interpretasi data dasar
Identifikasi masalah atau diagnosa berdasarkan data yang terkumpul dan interpretasi yang benar.
c. Mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial dan mengantisipasi penanganannya.
d. Menetapkan kebutuhan terhadaptindakan segera baik oleh bidan maupun dokter.
e. Menyusun rencana asuhan yang komprehensif.
Pada kala dua bidan memantau dengan seksama dan memberikan dukungan serta memberikan kenyamanan pada ibu baik dari perasaaan maupun dari fisik (Yanti, 2015).
Respon Fisiologi Persalinan Kala II
1. Sistem kardiovaskuler
a. Kontraksi menurunkan aliran darah menuju uterussehingga jumlah darah dalam sirkulasi meningkat.
b. Resistensi perifer meningkat sehingga tekanan darahmeningkat.
c. Saat mengedan: cardiac out put meningkat 40-50%.
d. TD sistolik meningkat rata-rata 15mmHg saat kontraksi.
e. Janin normalnya dapat beradaptasi tanpa masalah.
f. Oksigen yang meneran selama kontraksi menyebabkan hipoksia tetapi dengan kadar yang masih adekuat tidakmenimbulkan masalah serius.
2. Respirasi
a. Respon terhadap perubahan system kardiovaskuler: konsumsi oksigen meningkat.
b. Percepatan pematangan surfaktan: penekanan pada dada selama proses persalinan memebersihkan paru-paru janin dari cairan yang berlebihan.
3. Pengaturan suhu
a. Aktivitas ototyang semakin meningkat menyebabkan sedikit kenaikan suhu.
b. Keseimbangan cairan: kehilangan cairan karena meningkatnya kecepatan dan kedalaman respirasi.
4. Urinaria
Perubahan:
a. Ginjal memekatkan urine
b. Berat jenis meningkat
c. Ekstresi protein trace
Penekanan kepala janin menyebabkan tonus vesica kandung kencing menurun.
5. Musculoskeletal
a. Hormone relaxin menyebabkan pelunakan kartilago di antara tulang.
b. Fleksibilitas pubis meningkat.
c. Nyeripunggung.
d. Janin: Tekanan kontraksi mendorong janin sehingga terjadi fleksi maksimal.
6. Saluran cerna
a. Praktis inaktif selama persalinan.
b. Proses pencernaan dan pengosongan lambung memanjang.
7. System syaraf
a. Janin: kontraksi menyebabkan penekanan pada kepala janin sehingga DJJ menurun.
Fisiologi Persalinan Kala III
Kala tiga dimulai setelah pengeluaran bayi sampai pengeluaran plasenta, berlangsung selama 5-30 menit (Icesmi Sukarni, 2012).
1. His pelepasan uri.
2. Tanda pelepasan plasenta.
3. Perdarahan di anggap patologis bila melebihi 500cc.
4. Sebab-sebab pelepasan plasenta :
a. Pengecilan rahim akibat retraksi dan otot-otot rahim.
b. Di tempat plasenta terlepas hematoma: plasenta terangkat dari dasarnya.
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Kala III
Pengkajian awal/segera
a. Palpasi uterus untuk memastikan apakah ada bayi kedua.
b. Menilai BB apakah stabil, jika tidak, rawat segera.
Fisiologi Persalinan Kala IV
Kala IV adalah kala pengawasan selama 2 jam setelah bayi dan plasenta lahir untuk mengamati keadaan ibu terutama terhadap bahaya perdarahan (Icesmi Sukarni, 2013).
a. Involusi uterus
Terjadi reorganisasi dan pengeluaran desidua/endometrium dan eksfoliasi tempat perlekatan plasenta yang di tandai dengan penurunan dan penyusutan berat badan serta perubahan pada lokasi uterus juga ditandai dengan warna dan jumlah lokhea.Banyaknya lokhea dan kecepatan involusi tidak di pengaruhi olehpemberian rangkaian preparat yang hanya mempunyai efek jangka pendek (ergotrate, methergine) akan tetapi menyusui mempercepat proses involusi.
b. Serviks, vagina dan perineum
Serviks, vagina dan perineum yang di lihat adalah perlukaan, kedua adalah luka memar. Setelah plasenta lahir segera lihat bagian serviks apakah tebal, dan edema.
c. Episiotomi
Bidan melakukan inspeksi, tanda-tanda infeksi dan bukti-bukti penyembuhan tergantung kedalaman insisi.
d. Lokhea
Lokhea adalah keluaran dari uterus setelah melahirkan. Terdiri dari darah, sel-sel tua, dan bakteri.
e. Vital sign
Tekanan darah, nadi, respirasi harus stabil seperti pada tahap sebelum bersalin selama 1 jam post partum.
f. Menggigil
Jika timbul rasa dingin dan menggigil masih di pertimbangkan dalam batas-batas normal bila terkuras selama persalinan.
g. Sistem gastrointestinal
Rasa mual muntah akan hilang. Pertama ibu akan merasa haus dan lapar hal ini karena memerlukan banyak energy.
h. Sistem renal
Air seni yang tertahan yang menyebabkan kandung kemih lebih membesar. Kondisi ini terjadi karena tekanan dan dorongan pada urethra selamapersalinan. Dalam 2 jam post partum ibu harus sudah bisa BAK, jika belum bisa lakukan kateterisasi.
i. Perawatan haemoroid
Haemoroid yang disebabkan tekanan oleh kepala bayi dan upaya meneran ibu pada saat persalinan.
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Kala IV
a. Evaluasi kontinue terhadap setiap temuan atau perkembangan signifikan selama periode antepartum dan intrapartum.
b. Evaluasi perubahan fisiologis dan antomis puerperium.
c. Evaluasi tanda-tanda vital wanita tanda dan tanda, gejala, serta perubahan fisik.
d. Evaluasi respon ibu dan ayah terhadap bayi mereka.
Asuhan Sayang Ibu :
Asuhan sayang ibu adalah asuhan yang efektif,aman,nyaman dan dapat di terima oleh ibu bersalin maupun keluarganya. Prinsip umum asuhan sayang ibu:
1. Pencegahahan Infeksi
Dalam memberikan asuhan yang bermutu tinggi, bidan harus melindungi pasien, diri sendiri dan rekan kerjanya dari infeksi.
2. Pengambilan Keputusan Klinik
Keputusan klilnik yang di buat bidan sangat menentukan dalam memastikan kelahiran yang aman. Dengan menggunakan proses penatalaksanaan kebidanan/langkah-langkah dalam manajemen kebidanan yang benar.
3. Pencatatan
Dokumentasi memberikan catatan permanen mengenai manajemen pasien dan dapat menjadi pertukaran informasi antara tenaga kesehatan.
4. Rujukan
Rujukan padainstitusi yang tepat dan tepatwaktu, untuk mendapat asuhan yang di butuhkan akan menyelamatkan nyawa ibu ( Lailiyana, 2015).
